Publicado por Dr Pedro M Losa: 26/12/2024
Ultima actualización de este artículo: hace 2 años por Dr Jorge Guiñales
En términos sencillos, una exodoncia dental consiste en la extracción de una pieza dental desde su raíz. Aunque hoy en día se considera como el último recurso ante un trastorno dental, la técnica se ha depurado para causar el mínimo impacto. Adicionalmente, requiere de una serie de tratamientos pre y posoperatorios. Veamos cuáles son las causas más frecuentes y los cuidados posteriores de una exodoncia dental.
¿Qué es la exodoncia dental?
La exodoncia dental es un proceso odontológico que consiste en extraer uno o más dientes de la cavidad ósea. Si bien la prioridad de los dentistas es conservar la dentadura natural, hay situaciones que obligan a realizar la extracción.
El odontólogo valorará la salud bucodental del paciente y las posibles consecuencias de no realizar la extracción. Mediante este tratamiento se busca aliviar el dolor, prevenir complicaciones o facilitar el tratamiento de ortodoncia.
Procedimiento de extracción dental
Según la complejidad del caso, el odontólogo escogerá la mejor técnica para extraer el diente. En términos generales, se aplica anestesia local para que el paciente no sienta ninguna molestia.
Luego, se procede a aflojar y extraer el diente con instrumentos especiales. En algunos casos, como cuando se trata de dientes impactados o raíces muy profundas, puede ser necesario realizar una cirugía.
Tipos de exodoncia: simple y quirúrgica
Los tipos de exodoncia, según su complejidad, son simple y quirúrgica.
La exodoncia simple se realiza cuando el diente ha erupcionado por complejo y es visible, lo que permite al odontólogo retirarlo con facilidad.
Si se trata de un diente impactado, es decir, que no ha erupcionado, se realiza una exodoncia quirúrgica. En este caso se hace una incisión en la encía y, si es necesario, también se elimina parte del tejido óseo.
Indicaciones para una exodoncia dental
En la actualidad, la exodoncia no suele ser un procedimiento indicado de forma regular. Anteriormente, la odontología contemplaba la extracción de piezas dentales como formas de corrección de la alineación o como método profiláctico.
Es decir, se indicaba como forma de crear una movilidad dental más simétrica o como único método para prevenir el avance de infecciones bacterianas. Afortunadamente, la visión y propósito de conservación de piezas de la odontología actual ha logrado avances significativos. Cada vez es menos frecuente la indicación de una exodoncia como método terapéutico.
Sin embargo, aún con los avances de la técnica, la exodoncia sigue siendo el último recurso ante diferentes trastornos de la salud dental. En algunos casos, el especialista no tiene otro recurso sino extraer piezas dentales en pro de garantizar la salud del resto de las piezas dentales. En beOne hemos diagnosticado algunas de las causas más frecuentes:
Caries profundas
El último estadio de una infección bacteriana que ha causado una caries profunda puede ser incorregible. Si no se puede restaurar el diente mediante un empaste o tratamiento de conducto, es probable que se recomiende su extracción como única forma de prevenir el avance de la infección y/o para remover una pieza completamente irrecuperable.
Infecciones dentales
Las infecciones dentales que no responden al tratamiento conservador, como antibióticos o tratamientos de conducto, pueden requerir la extracción del diente afectado.
La presencia de abscesos o infecciones crónicas puede ser peligrosa para la salud del paciente, por lo que la exodoncia se convierte en una opción necesaria.
Dientes fracturados irreparables
Algunas lesiones pueden causar una fractura irrecuperable de la pieza dental. Cuando esto ocurre y no se puede reparar el diente con restauraciones, coronas o tratamientos endodónticos, entonces es necesaria la exodoncia.
Un diente fracturado no solo puede causar dolor, sino también otras complicaciones, por lo que es preferible removerlo.
Dientes impactados y problemas de muelas del juicio
Los dientes impactados suelen ser aquellos que no han podido salir a la superficie gingival por múltiples razones.
Los terceros molares o muelas del juicio, son los casos más frecuentes de este tipo de trastornos. A menudo no pueden salir por falta de espacio, lo que puede generar dolor, infecciones y desplazamiento de otros dientes. Por ello, la extracción de las muelas del juicio se recomienda como medida preventiva.
Ortodoncia y necesidad de espacio
Puede ser necesario extraer uno o varios dientes cuando se realiza un tratamiento de ortodoncia. De esta manera es más fácil mover los dientes y crear espacio para una alineación adecuada.
Dientes supernumerarios
Por distintas razones orgánicas, se producen dientes supernumerarios o hiperodoncia. Esta rara condición produce un exceso de piezas dentales que suelen afectar la alineación, obturación y simetría de la arquitectura dental. En estos casos, la exodoncia es el tratamiento más frecuente.
¿Qué pasa después de una exodoncia dental?
Por lo general, una exodoncia dental crea un desajuste en la arquitectura bucodental con consecuencias negativas para el conjunto. Un diente perdido o faltante puede crear una movilidad dental de compensación que afecta la alineación de todas las piezas.
Como mecanismo de defensa y compensación, los dientes adyacentes tienden a moverse en torno al espacio faltante dejado por el diente perdido. Este movimiento afecta de manera integral a la alineación dental creando trastornos en la mordida, funcionalidad y obturación de los dientes.
Por ende, se crean alteraciones negativas que pueden crear afectaciones de la mordida, el habla, respiración y la simetría dental. En consecuencia, todo el conjunto sufre alteraciones funcionales y estéticas que afectan a pacientes de todas las edades.
Lo más frecuente es que el especialista resuelva esta pérdida causada por la exodoncia dental con técnicas que sustituyen al diente faltante. En algunos casos se indica un implante dental como método más eficiente. Estos implantes resuelven el espacio creado por la pérdida como una solución definitiva y a largo plazo.
No obstante, algunos especialistas indican tratamientos de ortodoncia que crean una movilidad dental compensatoria. A diferencia de la movilidad creada de forma natural, la ortodoncia crea un movimiento controlado y supervisado por el especialista.
En algunos pacientes se combinan métodos y técnicas odontológicas que crean una mejor reducción del impacto de la exodoncia. Es importante saber que en muchos casos, previo a un procedimiento de exodoncia se pueden iniciar tratamientos odontológicos específicos.
Los tratamientos previos más comunes están relacionados con la terapia antibiótica destinada a reducir infecciones bacterianas en la boca. El fin de estos tratamientos es reducir las probabilidades de expansión de infecciones debido al acto quirúrgico.
Riesgos y complicaciones posibles
Infecciones posoperatorias
Una de las complicaciones más frecuentes tras una exodoncia es la infección en el sitio de la extracción. Esta puede ser provocada por el contacto de la herida con bacterias presentes en la boca. Si no se trata, la infección puede prolongarse y requerir tratamientos adicionales.
Para prevenirlo, es fundamental seguir las indicaciones del odontólogo y mantener una buena higiene oral.
Alveolitis seca
Es una complicación dolorosa que ocurre cuando el coágulo de sangre que se forma en el alveólo se desaloja o no se forma, dejando el hueso expuesto. El tratamiento para la alveolitis seca puede incluir limpieza del área afectada y el uso de medicamentos analgésicos o antibióticos.
Hemorragias prolongadas
Después de una exodoncia es normal que haya algo de sangrado, pero si se prolonga más de lo esperado es un problema. Las hemorragias pueden ocurrir por problemas de coagulación del paciente o lesiones en vasos sanguíneos cercanos, entre otros motivos.
Lesiones en tejidos adyacentes
Si durante la extracción se producen daños a los tejidos circundantes, se pueden producir dolor, inflamación e incluso problemas funcionales en la masticación o la estética.
¿Cuáles son los cuidados hay que tener después de una exodoncia?
Aunque es un procedimiento que hoy en día suele ser 100 % indoloro, de corta duración y de mínimo impacto, se requiere de una serie de cuidados. Generalmente, los especialistas de beOne indican una serie de tratamientos farmacológicos de profilaxis infecciosa y antiinflamatoria.
Estos tratamientos previenen posibles infecciones del área operatoria con una mayor protección de la zona y los dientes adyacentes. Adicionalmente, los especialistas ponen especial atención en la indicación de las siguientes conductas posexodoncia:
- Higiene de la zona: a pesar de que se suele contraindicar el cepillado profundo y directo en el espacio operatorio, se indica una higiene acuciosa. El cirujano suele indicar algunos colutorios especiales que ayudan a tener una mayor asepsia de la zona, especialmente en el período cicatrizal.
- Restricciones de algunos alimentos: un paciente puede llevar una vida absolutamente normal posterior a una exodoncia. No obstante, los especialistas indican la restricción de algunos tipos de alimentos que puedan dejar restos con mayor facilidad en la zona. Algunos tipos de colorantes e ingredientes pueden afectar la higiene del espacio en cicatrización.
- Medidas de prevención de sangrados: en coordinación con otras especialidades médicas, los odontólogos pueden indicar la suspensión temporal de algunos medicamentos. Especialmente, aquellos que afectan a la cicatrización y la agregación plaquetaria. Asimismo, pueden indicar algunos analgésicos orales, tópicos o por otra vía de administración.
- Revisión posterior: Esta es quizá la medida de prevención más indicada por todos los especialistas odontológicos. El control del especialistas en los días posteriores es fundamental para asegurarse de que todo vaya de manera adecuada.
Adicionalmente, seguir las indicaciones personalizadas de los especialistas de beOne es crítico para cuidar la salud posterior a una exodoncia dental.
