Publicado por Dr Pedro M Losa: 12/08/2024
Ultima actualización de este artículo: hace 10 meses por Dr Jorge Guiñales
En muchos pacientes, los aparatos de ortodoncia son efectivos para corregir problemas de desalineación de los dientes o de la mordida. Sin embargo, hay otros con condiciones moderadas o graves que van a requerir de una cirugía ortognática para poder mejorar el problema. Una de estas opciones es la Osteotomía Mandibular, a continuación te explicamos todo lo que necesitas saber sobre esta.
¿Qué es la Osteotomía Mandibular?
La osteotomía mandibular es un tipo de cirugía ortognática en la que se reajusta la posición o el tamaño de la mandíbula inferior. Se utiliza tanto con fines funcionales como estéticos.
Objetivo de la osteotomía mandibular
Este procedimiento quirúrgico tiene como finalidad corregir problemas de alineación de la mandíbula inferior en casos en los que esta sobresalga, retraiga o esté desviada significativamente, en relación con la mandíbula superior. Por lo que, es un tratamiento efectivo para el retrognatismo, el prognatismo o la laterodesviación derecha o izquierda.
Además de mejorar la función de la mandíbula, también puede mejorar la estética y armonía facial del paciente, tanto de frente como de perfil.
Por lo general, antes de realizar la osteotomía mandibular, el paciente debe realizarse un tratamiento de ortodoncia, o también puede requerir una osteotomía maxilar Le Fort I o de la mandíbula superior. En este último caso, cuando se combinan la osteotomía de maxilar superior o inferior, se conoce como osteotomía bimaxilar o maxilomandibular.
Diferencias entre Osteotomía Mandibular y Maxilomandibular
La principal diferencia entre la osteotomía mandibular y la maxilomandibular es que la primera afecta sólo el hueso de la mandíbula inferior, mientras que la segunda se realiza tanto en el superior como inferior.
La osteotomía mandibular está indicada para retrognatismo, prognatismo, asimetría de la mandíbula o para pacientes con mordida abierta o cruzada; mientras que la osteotomía maxilomandibular, se utiliza en casos severos de mordidas abiertas, cruzadas o profundas, asimetrías faciales y otros tipos de maloclusión graves.
Indicaciones para la Osteotomía Mandibular
Problemas que resuelve la Osteotomía Mandibular
La osteotomía mandibular puede corregir problemas de la mandíbula inferior cuando esta se ubica hacia atrás, hacia adelante o hacia los lados. También es efectiva para tratar la mandíbula cuando hay espacio en el medio.
La cirugía de osteotomía mandibular sirve como tratamiento para anomalías esqueléticas faciales que afecten a la mandíbula inferior.
Cuándo se recomienda esta cirugía
La cirugía ortognática para corregir la mandíbula inferior se recomienda para pacientes que tienen una desalineación de moderada a grave, entre la mandíbula inferior y la superior, y que no se logra corregir con un tratamiento de ortodoncia tradicional.
Proceso quirúrgico de la Osteotomía Mandibular
Preparación preoperatoria
Luego de confirmar el diagnóstico mediante una revisión física y la realización de imágenes como radiografías, se inicia la planificación para la cirugía.
Como ya mencionamos, es común que muchos pacientes, antes de una osteotomía mandibular, necesiten aparatos de ortodoncia para mantener los dientes y la mandíbula en una posición mientras se realiza la cirugía. Este proceso preoperatorio puede durar entre 6 y 18 meses.
El procedimiento
La cirugía se realiza bajo anestesia general. El cirujano realiza dos incisiones en el borde de las encías de ambos lados, para tener acceso al hueso de la mandíbula, se realiza en el interior de la boca para evitar las cicatrices visibles.
Durante el procedimiento se separa la arcada dental inferior del resto del hueso de la mandíbula, teniendo especial cuidado para no afectar los tejidos blandos de la zona, como el nervio alveolar inferior. Al separar el arco, el médico puede colocar la mandíbula en su nueva posición, ya sea que se trate de llevarla hacia adelante, hacia atrás o ubicándola hacia el centro, de acuerdo a la necesidad de cada paciente. Y para mantenerla en su lugar se usan tornillos y placas de titanio.
Para finalizar, el ortodoncista cierra las incisiones y coloca unas bandas elásticas en el área que rodea los aparatos de ortodoncia, que se deben dejar en la boca los primeros días luego de la cirugía para que la mandíbula se sostenga donde fue reposicionada.
El procedimiento completo puede tardar una o dos horas, dependiendo de la condición de la persona.
Posibles complicaciones y riesgos
La osteotomía mandibular es un procedimiento seguro; sin embargo, como toda cirugía, existen algunos riesgos que son importantes conocer antes de someterse a esta operación.
- Sensibilidad en la mandíbula inferior, mentón y labios por daños en el nervio alveolar inferior.
- Riesgo de fractura, en caso de no haber realizado la extracción de las muelas de juicio antes de la cirugía.
- Molestias provocadas por los tornillos y placas. Aunque raro, en algunos pacientes puede ser necesaria una segunda cirugía para reposicionar las placas y tornillos si no se ha logrado una mordida correcta.
Recuperación y cuidados postoperatorios
Consejos para la recuperación
Después de la cirugía es normal sentir inflamación, molestias y adormecimiento en la zona. Que comenzarán a disminuir gradualmente en las siguientes 48 horas luego de la operación.
Una vez realizada la cirugía, la mandíbula estará muy sensible, por lo que se recomienda llevar una alimentación basada en líquidos, y luego de unos días podrá pasar a una dieta blanda, si ya no siente el bloqueo en la mandíbula. Progresivamente, se podrán incorporar alimentos normales, pero evitando los que resulten duros, pegajosos o muy crujientes, al menos las primeras semanas.
Mantener una adecuada rutina de higiene dental también es esencial para evitar infecciones y problemas posoperatorios. Recuerda seguir las indicaciones del especialista para el correcto cuidado de la salud bucal.
Cuidados específicos postcirugía
- Usar enjuague bucal antiséptico para limpiar la boca y eliminar bacterias que puedan provocar infecciones.
- Cepillar los dientes con un cepillo de cerdas suave, cuando el médico autorice a hacerlo.
- Usar analgésicos y antiinflamatorios para reducir la inflamación y el dolor, de acuerdo a las instrucciones del especialista en cirugía maxilofacial.
- Colocar compresas de hielo en la zona exterior de la cara para disminuir el dolor y evitar la hinchazón.
- Evitar fumar, debido a que los productos del cigarrillo pueden ralentizar la recuperación y aumentar el riesgo de complicaciones.
Signos de alerta durante la recuperación
- Si se observa que aparece un absceso en la mejilla, es posible que se requiera un drenaje.
- Sangrado excesivo que no se detiene al hacer presión en la zona por algunos minutos.
- Fiebre.
- Dificultad para respirar.
- Fuertes dolores de cabeza.
- Inflamación excesiva, en la que además la zona se ve enrojecida y que se siente caliente al tacto.
- Dolor intenso que no mejora con los analgésicos indicados por el médico.
Ante cualquiera de estos síntomas, el paciente debe comunicarse de inmediato con especialista que realizó la cirugía, y buscar atención para evitar mayores complicaciones.
Resultados y beneficios de la Osteotomía Mandibular
Impacto en la salud oral
Recuperar la alienación de los dientes y tener una oclusión adecuada, permite que la higiene dental sea más efectiva. Ya que se puede acceder a zonas de la boca que antes resultaba difícil y en las que se podía acumular placa dental, causante principal de caries y enfermedades en las encías.
Además, tener la mandíbula superior e inferior alineada logra que la fuerza ejercida para masticar se distribuya de manera equilibrada, evitando desgaste en los dientes. Esto reduce el riesgo de fractura de las piezas dentales y mejor función masticatoria.
Mejora estética y funcional
El paciente que se somete a una osteotomía mandibular podrá disfrutar de las ventajas que este tipo de procedimientos ofrece, tales como la corrección de la función masticatoria y del habla, que en ocasiones se ve bastante afectada por la posición de la mandíbula.
De igual forma, logrará optimizar la asimetría del rostro, mejorando la estética general de la cara y consiguiendo una sonrisa sana y alineada, lo cual aumenta también la confianza y seguridad del paciente con respecto a su apariencia física.
Precio y consideraciones económicas
Factores que afectan el coste de la cirugía
El precio de una cirugía de osteotomía mandibular puede variar entre los 5.000 y 15.000 euros, y estos son algunos de los factores que influyen en este valor:
- Gravedad de la condición del paciente. Los casos más graves suelen requerir mayor tiempo de atención y mayor uso de recursos.
- Complejidad de procedimiento y el método utilizado por el cirujano para realizar el procedimiento
- La necesidad de procedimientos adicionales, tales como exodoncias o injertos de hueso, incrementan el precio de este tipo de tratamiento.
- La reputación y experiencia del cirujano maxilofacial.
- Los equipos y tecnologías utilizadas por el especialista. Mientras más avanzada sea la tecnología, los costes serán mayores.
- La ubicación de la clínica dental.
Recuerda que estos son valores de referencia. Si estás interesado en la Osteotomía Mandibular, contacta a nuestra clínica para una valoración y para recibir un presupuesto personalizado.
Es importante buscar un profesional capacitado que garantice los mejores resultados de acuerdo a la gravedad de tu condición particular y que pueda reducir las probabilidades de sufrir ciertos riesgos y complicaciones. Teniendo todas estas consideraciones estamos seguros de que podrás recuperar las funciones de tu boca y la simetría de tu rostro.
