Retrognatia en Madrid
Con la cirugía para retrognatia en Madrid se corrige un trastorno mandibular que se manifiesta con una falta de proyección de la mandíbula con respecto al maxilar superior. En los casos más severos, la retrognatia puede producir alteraciones funcionales de la mordida y la tensión de los músculos faciales. Además, produce alteraciones estéticas negativas sobre el paciente. El tratamiento puede incluir cirugía ortognática en combinación con otros procedimientos odontológicos y de ortodoncia.
¿Qué es la retrognatia mandibular?
La retrognatia mandibular o mandíbula retraída es una maloclusión en la que el maxilar inferior se ubica por detrás de la mandíbula superior. Es una condición causada por un problema óseo, en el que el hueso de la mandíbula no se desarrolla de forma adecuada, y este crecimiento anormal hace que el hueso quede retraído con respecto al hueso maxilar superior.
Dentro de las alteraciones a la simetría facial, la retrognatia es uno de los trastornos más comunes en hombres y mujeres de cualquier edad. Aparte de las alteraciones estéticas negativas, la retrognatia puede producir trastornos funcionales como:
- Alteración de la mordida y deglución.
- Afectación de la función respiratoria y el habla.
- Trastornos del sueño como apnea del sueño.
- Exceso de tensión sobre la musculatura maxilar y facial.
Afortunadamente, la corrección quirúrgica de la retrognatia produce una mejora sustancial de la asimetría con resultados positivos y en el corto plazo.
Síntomas comunes asociados a la retrognatia
- Mandíbula que luce retraída con respecto a la mandíbula superior.
- Mordida desalineada.
- Perfil con una mandíbula inferior más pequeña que la parte superior del rostro.
- Dificultad para comer, morder o masticar de forma adecuada.
- Dificultad para hablar de manera normal.
- Dolor en la mandíbula, en el rostro o problemas con la ATM.
- Apnea del sueño o ronquidos.
La manifestación más evidente de la retrognatia mandibular es la proyección invertida de la mandíbula en relación con el maxilar superior. Esta afectación del plano vertical en el tercer tercio del rostro afecta la posición natural de la mandíbula y puede producir afectaciones funcionales.
Causas de la retrognatia mandibular
Las causas de la retrognatia mandibular pueden ser multifactoriales en una combinación de elementos genéticos y ambientales. En la mayoría de los casos, las causas más frecuentes son los factores genéticos hereditarios.
No obstante, los malos hábitos de la primera infancia, como la succión digital prolongada o el uso exagerado de chupetes, pueden exacerbar la falta de proyección mandibular.
En todos los casos de retrognatia mandibular se produce una alteración de la oclusión maxilar y mandibular. Esto quiere decir que la arquitectura dental y la proyección de oclusión de las piezas dentales puede afectarse de forma negativa.
Esta asimetría dento-maxilar puede desencadenar trastornos de la deglución, del habla o de la respiración. Asimismo, las alteraciones simétricas del sistema maxilo-mandibular, pueden producir cambios en el desarrollo dental, del paladar o de todo el conjunto.
Consecuencias funcionales y estéticas
En primera instancia, la retrognatia pareciera solo un problema estético. Sin embargo, tiene múltiples complicaciones funcionales, que van desde problemas de mordida hasta trastornos respiratorios.
Problemas de mordida y maloclusión clase II
La dificultad para masticar los alimentos es una de las consecuencias más comunes de la mandíbula retraída. Esto se debe a que la posición de la mandíbula provoca problemas de maloclusión, en específico de clase II, donde los dientes superiores sobresalen por delante de los inferiores.
Tener dificultades para masticar da origen a otros problemas como el desgaste irregular de los dientes, mayor riesgo de caries y enfermedad periodontal.
Complicaciones en ATM y bruxismo
Los dientes mal alineados ejercen presión sobre la articulación temporomandibular (ATM). En consecuencia, hay dolor, chasquidos, limitación de la apertura bucal y, en casos severos, trastornos de la ATM.
Asimismo, la retrognatia aumenta el riesgo del rechinamiento de dientes o bruxismo. A la vez que aumenta los problemas en la ATM, provoca el desgaste dental.
Apnea del sueño y respiración dificultosa
Cuando se convierte en un problema severo, la retrognatia puede contribuir a la obstrucción de las vías respiratorias. El paciente es propenso a respirar por la boca, lo que puede causar sequedad bucal, ronquidos e infecciones respiratorias. En casos más graves provoca apnea obstructiva del sueño.
Efecto en autoestima, habla y deglución
La posición incorrecta de la mandíbula puede dificultar la pronunciación de ciertos sonidos. También en casos severos lleva a dificultades para tragar alimentos.
Todos estos problemas, en conjunto, afectan la autoestima del paciente. La alteración facial, los problemas del habla y dificultades para tragar, pueden provocar ansiedad, depresión y afecta la calidad de vida del paciente.
Tratamientos para la retrognatia mandibular
La cirugía ortognática de corrección de la retrognatia se plantea como la vía de solución más efectiva para este trastorno. Consiste básicamente en una corrección quirúrgica de la proyección mandibular en búsqueda de alinear la simetría de esta con el maxilar.
Consecuentemente, la proyección del mentón produce un cambio funcional a la vez que estético con resultados visibles desde el posoperatorio inmediato. Es un procedimiento, generalmente, sencillo y con efectos sostenibles en el largo plazo.
Existen dos enfoques quirúrgicos para tratar la retrognatia y que dependen del grado de severidad del trastorno. El cirujano maxilofacial en Madrid y su equipo multidisciplinar pueden plantear un tratamiento:
- Cirugía Ortognática Monomaxilar: Consiste en la corrección de sólo una de las estructuras maxilares (superior o inferior).
- Cirugía Ortognática Bimaxilar: El cirujano interviene en el maxilar superior e inferior en un mismo procedimiento quirúrgico.
Retrognatia en diferentes edades
La retrognatia se presenta en personas de cualquier edad, incluso desde bebés. De acuerdo a la edad en la que se trate, el abordaje seá distinto.
Niños: diagnóstico precoz y posibilidades de corrección ósea
Si el diagnóstico se realiza durante la etapa de crecimiento, es posible influir en el desarrollo de la mandíbula. El tratamiento puede incluir ortodoncia y ortopedia maxilar.
Adultos: limitaciones del crecimiento y tratamientos necesarios
En adultos es más difícil corregir la retrognatia, ya que el crecimiento óseo ha finalizado. Los casos más leves se pueden corregir con ortodoncia, mientras que en casos severos puede ser necesaria la cirugía ortognática.
Preoperatorio Retrognatia
La consulta previa con el especialista es el primer paso para determinar el grado de afectación de la retrognatia y planificar su corrección quirúrgica. En los casos de retrognatia mandibular severa o de clase II, el cirujano plantea una intervención que puede afectar a una o las dos estructuras maxilares.
Para ello, se deben realizar una serie de estudios radiológicos y de imágenes que determinan el grado de severidad de la retrognatia. Adicionalmente, se deben realizar una serie de análisis previos que determinan el grado de salud del paciente y le dan al equipo médico una base para la planificación quirúrgica.
Posoperatorio corrección Retrognatia en Madrid
Las cirugías ortognáticas suelen ser procedimientos poco invasivos y con una vía de abordaje oral bajo anestesia. Este procedimiento suele tener pocas o ninguna alteración en el desenvolvimiento cotidiano del paciente con una recuperación bastante corta.
Por lo general, se indican una serie de limitaciones alimentarias y de actividad física por un tiempo determinado. Sin embargo, en un corto período el paciente puede reanudar el ritmo de vida habitual tras la cirugía de retrognatia en Madrid.
Cuidados inmediatos tras la cirugía
Luego de una cirugía ortognática para corregir la retrognatia mandibular, los primeros cuidados implican el uso de analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos, de acuerdo a las indicaciones del cirujano.
También el médico recomendará mantener una dieta líquida las primeras semanas, dormir con la cabeza elevada y colocarse compresas frías para reducir la hinchazón y el dolor.
La higiene bucal adecuada es esencial, así como evitar actividades físicas extenuantes, para evitar complicaciones.
Riesgos a largo plazo y cómo minimizarlos
La cirugía para corregir esta condición es segura y efectiva, pero como en todo procedimiento quirúrgico existen algunos riesgos, aunque raros, es posible que la mandíbula vuelva a su posición retraída. También el paciente puede presentar problemas, como dolor o inflamación en la ATM.
En otros casos, es posible que el paciente necesite tratamientos adicionales, para corregir desalineación en los dientes o asimetrías residuales.
Elegir un buen cirujano, seguir con las recomendaciones posoperatorias y asistir a las citas de seguimiento, es la forma más efectiva de evitar complicaciones y lograr el resultado esperado luego de la cirugía.
Preguntas frecuentes sobre la retrognatia
¿CÓMO PUEDO SABER SI TENGO RETROGNATIA?
La manifestación más común de la retrognatia es lo que se conoce como “mandíbula retraída” o “hacia atrás”. Esto se puede evidenciar en el plano vertical con una clara asimetría entre la proyección del mentón en relación al resto del rostro.
Sin embargo, los casos de retrognatia clase II o severa deben diagnosticarse por un especialista. Generalmente, la evaluación clínica y los estudios radiológicos permiten determinar el grado de afectación de este trastorno.
¿QUÉ DIFERENCIAS HAY ENTRE MICROGNATIA Y RETROGNATIA?
Es muy frecuente confundir ambos trastornos. En la micrognatia la mandíbula presenta un grado de desarrollo menor al normal para la edad y físico del paciente. Asimismo, en la retrognatia, la alteración viene dada por la proyección de la mandíbula con respecto al maxilar superior.
¿A QUÉ EDAD SE PUEDE CORREGIR LA RETROGNATIA?
Dependiendo de la severidad y grado de afectación funcional de la retrognatia, el cirujano puede recomendar esta cirugía a una edad más temprana. En muchos casos, los especialistas recomiendan actuar después del desarrollo dentario alrededor de los 10 años de edad. En este sentido, debemos siempre tener en cuenta que cada caso es particular y debe haber una evaluación profesional personalizada.
¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS MÁS EFICACES PARA LA MANDÍBULA RETRAÍDA?
Depende del grado de afectación funcional y estético del paciente así como el tipo de retracción mandibular. En los casos más severos, el cirujano podrá recomendar una cirugía ortognática como vía más efectiva.
No obstante, cada tratamiento es muy particular y depende de factores multifactoriales que deben ser evaluados de forma individual.
Reseñas
DR. PEDRO M LOSA
Graduado en Medicina con especialización en Cirugía Maxilofacial tras superar la oposición MIR, elegí formarme en el prestigioso Hospital Universitario de La Paz. Mi enfoque en la especialidad se basa en la dedicación y el afán de profundizar en el conocimiento.
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