Publicado por Dr Pedro M Losa: 28/04/2025
Ultima actualización de este artículo: hace 10 meses por Dr Jorge Guiñales
Muchos problemas de mordida y deformaciones maxilofaciales afectan la estética del rostro y la calidad de vida de quien lo padece. La cirugía ortognática bimaxilar podría ser la solución para tu caso. Por esto te explicamos en qué consiste, cómo mejora la armonía facial y los beneficios que brinda a tu salud bucodental.
¿Qué es la cirugía ortognática bimaxilar?
La cirugía ortognática bimaxilar, también conocida como maxilomandibular, es un tipo de cirugía ortognática que implica un procedimiento quirúrgico que corrige problemas esqueléticos en ambos maxilares para mejorar la alineación mandibular.
Objetivos
El objetivo principal de esta intervención es mejorar la oclusión dental corrigiendo maloclusiones graves. Esto permite que las funciones orales del paciente mejoren, así como la estética de la boca y el rostro en general.
Solucionar problemas de alineación de la mandíbula ayuda a prevenir dolores articulares, reducir problemas respiratorios y evitar desgastes dentales anormales.
Diferencias con otras cirugías ortognáticas
A diferencia de otras cirugías correctivas, la bimaxilar ajusta ambos maxilares. Es decir, la mandíbula y el maxilar superior. Esto la hace una solución ideal para problemas de oclusión complejos y brinda excelentes resultados estéticos.
La cirugía ortognática unimaxilar solo corrige un maxilar y se usa para tratar casos más simples, brinda resultados efectivos, pero limitados.
Indicaciones y patologías tratadas
Prognatismo y retrognatismo mandibular
Cuando un paciente tiene la mandíbula inferior muy retraída (retrognatismo) o la inferior proyectada hacia adelante (prognatismo) la cirugía ortognática bimaxilar es una magnífica alternativa para corregir dichos problemas.
Mordida abierta y asimetría facial
La mordida abierta es un problema de maloclusión bastante común. Se produce cuando los dientes superiores e inferiores no hacen contacto al cerrar la boca.
Mediante la cirugía bimaxilar se reposicionan los maxilares eliminando el espacio entre las arcadas dentales, lo que permite que el paciente cierre la boca correctamente.
También es una excelente alternativa para corregir asimetrías faciales generadas por mala alineación de los maxilares como hipoplasia, hiperplasia y otras.
Apnea del sueño y otras disfunciones
En ocasiones tener una mandíbula retraída o una oclusión ineficiente genera problemas como dificultad para masticar, dolor articular y otros. En estos casos, la cirugía ortognática bimaxilar es una solución efectiva.
Por otro lado, existen pacientes que presentan apnea del sueño por obstrucción y se someten a alguno de los tipos de rinoplastia para solucionar el problema. Pero, al no obtener los resultados funcionales esperados, determinan que debido al mal posicionamiento de la mandíbula no respiran correctamente. Por eso recurren a la cirugía bimaxilar.
Evaluación y diagnóstico previo
Estudios cefalométricos y escáner 3D
El especialista debe analizar las proporciones óseas para realizar un diagnóstico y planificar la cirugía. Para esto, el paciente se realiza una radiografía de cráneo que luego es digitalizada para visualizar asimetrías y analizar el posicionamiento de maxilares, mentón y otros puntos claves.
Planificación virtual de la cirugía
Con ayuda de la tecnología 3D se simulan cortes y movimientos maxilares para planificar detalladamente las acciones que se realizarán en la cirugía. También obtienen una visión previa de los resultados estéticos.
Uso de férula quirúrgica intermedia (FQI)
La férula quirúrgica intermedia (FQI) sirve como guía o plantilla personalizada, es de acrílico o hecha con impresión 3D. El cirujano puede emplearla a mitad del procedimiento para lograr una mayor precisión en la recolocación de los huesos maxilares.
Esta férula es de un solo uso, intraoperatorio, para que el posicionamiento del maxilar superior sea más preciso, replicando el plan que se hizo digitalmente.
Fases del tratamiento combinado
Ortodoncia prequirúrgica
Los dientes deben tener una posición óptima para realizar la cirugía y para que se adapten a la nueva posición de los maxilares. Por eso, en muchos casos es necesario colocar ortodoncia e incluso extraer alguna pieza dental para lograr el resultado deseado.
La duración de esta fase varía en función de la complejidad del caso de cada paciente.
Cirugía bimaxilar: técnica y duración
La cirugía se realiza bajo anestesia general y tiene una duración aproximada entre 2 y 6 horas dependiendo de la complejidad.
El especialista realiza pequeñas incisiones para movilizar y reposicionar los maxilares. Luego, mediante placas y tornillos, se fijan los huesos en su nueva posición. Si es necesario, se puede combinar con mentoplastia o una cirugía para corregir la proyección del mentón.
Ortodoncia postquirúrgica y ajustes finales
Luego de la operación, el paciente mantiene un seguimiento médico para evaluar la cicatrización y funcionamiento de la mandíbula.
Una vez que el especialista lo indique, el paciente debe colocarse ortodoncia nuevamente para realizar los últimos ajustes a la oclusión.
¿Quién realiza una cirugía ortognática bimaxilar?
La cirugía ortognática bimaxilar o osteotomía bimaxilar la realiza un cirujano maxilofacial, acompañado de un cirujano asistente, anestesiólogo y otros profesionales necesarios.
A pesar de que este profesional es quien hace la operación en el quirófano. La planificación y diagnóstico de una cirugía ortogántica bimaxilar es un trabajo multidisciplinario. Que combina el trabajo de un cirujano maxilofacial y un ortodoncista.
El cirujano maxilofacial diagnostica la discrepancia en la posición de los huesos maxilares y planifica los movimientos que se harán en la cirugía. Para ello, como mencionamos se usan radiografías, tomografías y software de planificación 3D para simular los resultados.
El ortodoncista se encarga de alinear y nivelar los dientes, tanto previamente como tras la cirugía. Se recomienda ortodoncia prequirúrgica para que una vez que el cirujano realice la operación y coloque los maxilares en su nueva posición, los dientes encajen bien. También se hace ortodoncia las la cirugía.
Es clave la comunicación constante entre ambos profesionales para un buen resultado de esta cirugía.
¿Por qué elegirnos para un cirugía ortogántica bimaxilar?
Al realizarte procedimientos complejos, como una cirugía ortognática bimaxilar, la elección del cirujano es clave. Por eso, en nuestra clínica contamos con el Dr Pedro M Losa especialista en cirugía maxilofacial, con amplia experiencia. Que combina su trabajo con tecnología acanzada y tratamientos personalizados, para que tengas una cirugía segura y excelentes resultados.
Recuperación y cuidados postoperatorios
Tiempo de hospitalización y reposo
Los primeros 5 días posteriores a la operación debes guardar reposo absoluto. A partir de la segunda semana y siguiendo las indicaciones de tu cirujano, puedes volver al trabajo si este no es muy demandante físicamente.
Después de la sexta semana puedes empezar a realizar actividades físicas de bajo impacto y de intensidad baja.
Es importante mencionar que los resultados finales y la consolidación del hueso puede tardar entre 6 meses a un año.
Alimentación y control del dolor
La primera semana posterior a la operación debes mantener una dieta preferiblemente líquida, puede incluir sopas espesas y puré. A partir de la segunda semana introduce alimentos blandos como pasta, huevos y otros.
Gradualmente, empieza a consumir alimentos sólidos pero fáciles de morder. Evita alimentos duros, picantes y muy calientes hasta que tu cirujano te lo indique.
La aparición de algunos moretones e hinchazón es normal, pero irán desapareciendo gradualmente. Puedes aplicar hielo en las zonas afectadas y controlar el dolor con analgésicos recetados.
Seguimiento y revisiones médicas
Para garantizar una recuperación óptima debes asistir a consultas periódicas con el especialista. Este evaluará la cicatrización, consolidación ósea y detectará cualquier posible complicación a tiempo.
A demás te dará indicaciones sobre los cuidados que debes seguir en cada fase y los ejercicios de movilidad mandibular para evitar dolores y molestias.
Resultados esperados y beneficios
Mejora funcional
Al corregir la maloclusión y la posición de los maxilares, mejora la función masticatoria y facilita la articulación al hablar. También mejora la capacidad respiratoria corrigiendo obstrucciones, lo que ayuda a los pacientes con apnea del sueño.
Cambios estéticos y armonía facial
La cirugía ortognática bimaxilar corrige asimetrías generadas por mal posicionamiento o forma de la mandíbula. Por lo que mejora la apariencia del paciente.
También se puede combinar con otras cirugías faciales para obtener un rostro más equilibrado.
Impacto psicológico y calidad de vida
Al mejorar funciones básicas como respirar, masticar y hablar, y a su vez lograr más armonía en su rostro. Los pacientes sienten mayor confianza y mejora su calidad de vida.
Riesgos y posibles complicaciones
- Infección: Las infecciones son un riesgo asociado a cualquier cirugía, incluyendo a la ortognática bimaxilar.
- Daños a nervios: Durante la intervención se manipulan algunos nervios faciales. Esto puede generar daños temporales o permanentes.
- Recaída: en algunos casos la mandíbula vuelve a su posición inicial luego de la cirugía. Para corregir este problema es necesario que el paciente se someta a una nueva intervención.
- Problemas de mordida: Si los dientes no se alinean correctamente luego de la cirugía tendrás problemas de mordida que a su vez afectan la función de masticación.
- Dolor en la articulación temporomandibular (ATM): La intervención puede afectar las articulaciones de la mandíbula, lo que puede generar dificultades y dolor al abrir la boca.
Seleccionar una clínica respetada y cirujanos especialistas como los nuestros disminuye en gran medida las complicaciones de la cirugía.
Precio de la cirugía ortognática bimaxilar
El costo aproximado de una cirugía ortognática bimaxilar ronda los 10 000 euros en nuestra clínica. Es la más costosa porque como hemos mencionamos es la más compleja, ya que trata el maxilar superior y la mandíbula.
A lo que hay que sumar el precio de la ortodoncia previa y posterior.
Conclusión
La cirugía ortognática bimaxilar es la solución ideal para problemas complejos de oclusión, apneas del suelo por obstrucción y asimetrías de la mandíbula. Aunque es un procedimiento complejo, brinda excelente resultados funcionales y estéticos, lo que mejora la calidad de vida del paciente.
Si buscas alternativas para corregir la forma o posición de tu mandíbula, nuestro equipo de expertos analizará tu caso y te indicarán si la cirugía ortognática bimaxilar es la mejor opción para ti y el precio de la cirugía ortognática.
