Publicado por Dr Pedro M Losa: 20/02/2024
Ultima actualización de este artículo: hace 9 meses por Dr Jorge Guiñales
Los microtornillos o microimplantes son la última tendencia en la ortodoncia con resultados más rápidos y eficaces en el movimiento dental. Estos pequeños anclajes permiten hacer una planificación más precisa del tratamiento con resultados más acelerados. Esta técnica ha ganado mucha popularidad por sus efectos positivos en el tiempo de tratamiento. ¡Sigue leyendo para conocer más detalles!
¿Qué son los microtornillos y para qué se usan?
El propósito principal de la ortodoncia es crear una alineación que permita al paciente recuperar la simetría y armonía de la arquitectura dental. Para corregir las anomalías posicionales de los dientes, los ortodoncistas se valen de las fuerzas mecánicas y la plasticidad de los tejidos para reposicionarse.
Sin embargo, en esta corrección de la posición dentaria, muchas veces el especialista se encuentra con movimientos naturales que afectan el progreso del tratamiento. Dado su complejo orden espacial en la boca, el movimiento de un diente produce el natural movimiento de las piezas adyacentes.
En algunos casos, el reposicionamiento de una sola pieza implica un movimiento de todo el conjunto, incluyendo las piezas que no necesitan corrección. En este sentido, los microtornillos son una solución eficaz y pertinente para aislar el movimiento de una pieza específica sin afectar a todo el sistema.
Con un anclaje en el hueso maxilar a través del tejido gingival, el ortodoncista coloca un microimplante que concentra la fuerza en una pieza. Basado en principios mecánicos, cuando la pieza vecina inicia el movimiento, los microtornillos crean una fuerza contraria que compensa y anula la movilidad.
Este tratamiento ha significado un gran avance en la aceleración de la predictibilidad del resultado, reduciendo los movimientos inesperados. El especialista puede calcular con mayor exactitud cuándo será el fin del tratamiento sin variables fuera de control.
Los especialistas en ortodoncia de beOne aplican microtornillos en diferentes patologías dentales con resultados más acelerados y precisos. Con una mayor predictibilidad es posible hacer una planificación más efectiva con menores probabilidades de eventos indeseados que alteren el tratamiento como el movimiento adyacente.
Tipos de microtornillos
Por el tipo de material, encontramos microtorinillos de:
- Aleación de titanio: estos ofrecen buena biocompatibilidad y es relativamente suave en cuanto a la textura, convirtiéndolo en una buena opción para áreas con baja densidad de hueso, como el maxilar superior. Estos son un poquito más costosos y complejos de colocar, pero es menos probable que dañen el hueso.
- Acero inoxidable: este material es conocido por su resistencia y durabilidad a bajo costo, es ideal para áreas con mayor densidad ósea, como la mandíbula. Son fáciles de insertar y quitar, por eso son muy populares.
En cuanto al tamaño, es clave elegir bien, las opciones van desde los 4 a 12 mm, dependiendo del área donde se utilizarán. En cuanto al diámetro puede ser de 1.2 a 2 mm.
También hay distintos diseños de los cabezales, incorporando diversas ranuras, surcos, túneles y botones para facilitar la fijación de dispositivos auxiliares como alambres de ligadura, hilo elástico, cadenas elastoméricas y espirales de niquel-titanio.
Beneficios de los microtornillos en la ortodoncia
Mejora en la estabilidad del tratamiento
Gracias a los microtornillos se puede tener mayor control y precisión en el tratamiento de ortodoncia. Ya que proporcionan un mejor anclaje, lo que hace que los resultados obtenidos sean los deseados y que se vea estéticamente bien.
Reducción del tiempo de tratamiento
Con la ayuda de los microtornillos los dientes se pueden mover más rápido a la posición esperada, puesto que ejercen mayor fuerza de movimiento. Sin embargo, esto va a depender de factores como la complejidad del caso, el estado de salud general del paciente y la experiencia profesional del dentista.
Casos en los que son especialmente útiles
Los microtornillos no son una solución para todos los casos de pacientes que requieren ortodoncia, para determinar su aplicación como tratamiento es esencial la evaluación de un experto. Entre las situaciones que requieren de este tipo de procedimiento están:
- Dientes muy apiñados. En casos más graves, cuando los dientes no tienen espacio suficiente para moverse a la nueva posición.
- Maloclusiones de clase II.
- Anclaje cuando faltan piezas de dientes.
- Corrección de prognatismo, es decir, en pacientes que tienen la mandíbula adelantada, entre otros.
¿Para quién están indicados los microtornillos?
En términos generales, no existe un diagnóstico típico que sea objeto de la aplicación de microtornillos. Cualquier tratamiento de ortodoncia puede requerir el uso de estos microimplantes en cualquier etapa del tratamiento.
No hay un tipo de paciente que sea especialmente candidato a la técnica de los microtornillos y puede indicarse en cualquier fase del tratamiento. Aún así, los microimplantes suelen ser indicados para aquellos casos en los que el especialista requiere aislar el movimiento de una pieza específica.
Aunque puede implantarse en varias piezas en simultáneo, suelen ser implantados para movimientos programados de determinadas piezas. Especialmente en las piezas cuyo reposicionamiento puede afectar a las piezas contiguas y por consecuencia, crear movimientos del resto de la boca.
Utilizando el principio de la anulación de fuerzas, un microtornillo mantiene la estabilidad del conjunto concentrando la presión en el diente que requiere moverse. Con ello, el especialista reduce la probabilidad de movimientos generales que pueden crear apiñamientos, diastemas o rotación de piezas ya posicionadas.
En la ortodoncia, la movilidad de las piezas dentales en correcta posición afectan a toda la planificación y suelen retrasar el fin del tratamiento. Con los microtornillos, estos efectos secundarios se reducen y sólo se enfocan en el diente que necesita volver a su posición natural.
Indicaciones clínicas específicas
Aplicables en casos complejos: mordidas abierta, sobremordida profunda y protrusión esquelética.
- Cierre de espacios: los minitornillos actúan como puntos de anclaje para dispositivos de tracción, que aplican fuerza directamente a los dientes objetivo.
- Retracción anterior maxilar: para pacientes con protrusión dental o esquelética, donde es necesario retraer los dientes anteriores. Se les colocan los tornillos en el maxilar posterior para retraer los dientes anteriores.
- Distalización de molares (Expansión de arco/Ajuste de mordida): para pacientes con arcadas estrechas o que necesitan corrección de la mordida posterior. Permiten un movimiento molar aislado y minimamente invasivo.
- Corrección de mordida abierta y sobremordida profunda: cuando hay falta de contacto entre los dientes frontales superiores e inferiores sirven los microtornillos.
Compatibilidad con diferentes técnicas de ortodoncia
Los microtornillos son compatibles con distintas técnicas de ortodoncia, como los brackets tradicionales, pero también los más nuevos, como alineadores transparentes. Pero la efectividad dependerá de factores como el método de colocación, el diseño del tornillo y la anatomía del paciente.
En general, los microtornillos se utilizan para mejorar la eficiencia de planes de tratamientos complejos y mover dientes de forma más precisa.
Proceso de instalación de microtornillos
La simplicidad y el mínimo trauma son dos de los principios más aplicados en la ortodoncia. Por ende, cualquier tratamiento de corrección posicional se hace con el propósito de crear la máxima eficiencia y el mínimo impacto negativo en el paciente. Estos principios se siguen a rajatabla en la implantación de microtornillos.
Consulta inicial y planificación
Para iniciar el tratamiento y decidir si los microtornillos son el tratamiento adecuado, es necesario una primera consulta con el especialista. Este hará una revisión física y tomará imágenes para determinar la forma cómo procederá con la instalación de los microtornillos.
Procedimiento de instalación
Con una técnica depurada y mínimamente invasiva, el especialista coloca el implante en el hueso maxilar más cercano a la pieza dental. De forma totalmente indolora y de rápida ejecución, se coloca un microimplante que servirá como base de anclaje del movimiento. Generalmente, el implante se coloca en zonas poco visibles del hueso maxilar y no crea ningún tipo de molestia posterior en el paciente.
Los microtornillos tampoco afectan la funcionalidad de la boca, pues no intervienen en la función masticatoria, el habla o la respiración. Gracias a su diseño auto enroscable y su tamaño reducido, el microtornillo no requiere incisiones en la encía o puntos de sutura. Por lo tanto, no generan traumatismos, sangrados o molestias en otras zonas.
De la misma manera, al cumplir sus objetivos, los microtornillos se retiran de forma rápida y sencilla sin crear cicatrices visibles en la boca. El tejido óseo y gingival se recuperan de forma prácticamente inmediata y sin efectos secundarios importantes.
Cuidado post-instalación
Luego de la colocación de los microtornillos es indispensable seguir las instrucciones del dentista para un cuidado adecuado. Esto puede incluir tomar medicamentos para aliviar el dolor y para evitar la inflación del área tratada.
También será necesario limpiar el microtornillo con un cepillo de dientes suave, en especial en el área que lo une con la encía. Y en general, una adecuada rutina de higiene bucal es importante para mantener una buena salud dental.
Durante los primeros días se debe tener cuidado con la comida. Lo recomendable es no masticar alimentos duros y pegajosos que puedan dañar los microtornillos.
Ante cualquier síntoma inusual no dudes en consultar a tu médico de inmediato.
Consideraciones clínicas y técnicas
Selección del tamaño y tipo de microtornillo
Hay microtornillos de diferentes tamaños en cuanto a longitud y diámetro. También diferentes tipos, como cónicos, cilíndricos, roscados y autoperforantes. Entre estas opciones, la elección del más adecuado para el paciente va a depender de la condición actual, de la zona donde se vaya a colocar, la densidad ósea y las necesidades específicas del paciente.
Ubicaciones óptimas para la colocación
Las ubicaciones más comunes para los microtornillos son las encías, específicamente entre los dientes y la zona interdental. También en el paladar o en el hueso alveolar, que es el que se encuentra entre la raíz del diente.
Manejo de complicaciones potenciales
Las complicaciones en la colocación de microtornillos son poco frecuentes; sin embargo, es posible que se presente inflamación, dolor, infección o que se mueva el microtornillo. En estas situaciones es importante comunicarse con el dentista lo antes posible y seguir sus indicaciones.
Recuerda que los cuidados luego de la colocación de los microtornillos son esenciales para una adecuada recuperación.
¿Por cuánto tiempo se llevan los microimplantes?
El tiempo de permanencia de un microtornillo es indeterminable de forma generalizada pues cada paciente tiene una indicación personalizada. En este sentido, el especialista mantiene la duración del microtornillo hasta que la pieza haya alcanzado la posición deseada.
Asimismo, se asegura que el resto de las piezas mantengan la posición de acuerdo a su plan inicial. Es por esta razón que es difícil determinar la duración a priori del microimplante en todos los pacientes.
Sin embargo, en cada paciente es posible determinar con bastante precisión cuánto será el tiempo de acción del microtornillo. Asimismo, esta técnica le permite al ortodoncista hacer un plan de fin de tratamiento con mayor exactitud gracias a un mejor control de todas las variables.
He aquí una de las principales razones para acudir a las citas de revisión y control del tratamiento de ortodoncia con el especialista. En cada consulta se realizan pruebas de comprobación de la movilidad dental para medir el progreso del tratamiento de acuerdo al plan trazado.
Los microtornillos son uno de los grandes avances de la ortodoncia. ¿Los conocías? Contáctanos para una valoración si crees que eres candidato para usarlos.
